主页 > 健康 > 服药时间不当药效大打折扣

服药时间不当药效大打折扣

标签: 2021-01-27 04:30

□复旦大学附属中山医院副主任药师李静

医生在开药的时候都会叮嘱患者,哪个药饭前吃,哪个药饭后吃。事实上,药物的吸收和人体的动态有一定的关联,选择合适的时间服药更有利于发挥药物的功效。那么,如何选择正确的服药时间?

药理作用与食物密切相关

一些药物的药理作用与食物密切相关,应合理安排服药时间,例如:助消化药在食物消化过程中发挥作用,应餐时服用;降糖药物如阿卡波糖是在食物中的碳水化合物竞争性抑制α-糖苷酶帮助下,延缓碳水化合物分解和葡萄糖的吸收,从而起到控制餐后血糖升高的作用,需在餐前即刻服用或在咀嚼第一口主食前服用;华法林(抗凝药)是通过拮抗维生素K影响凝血功能的,进食过多富含维生素K的食物(如绿叶蔬菜、动物肝脏等)会减弱华法林的抗凝作用。

食物可延长药物的胃排空时间,影响固体制剂的崩解和药物溶解,也会减慢药物在胃肠壁扩散速度而影响吸收。如食物会延缓对乙酰氨基酚(镇痛药)的吸收速度,空腹服用对乙酰氨基酚在20分钟内达到最大血药浓度,而餐后服用的“达峰”时间为2小时。又如培哚普利(血管紧张素转换酶抑制剂)是前体药物,吸收后转化成活性代谢物培哚普利拉,而食物可降低培哚普利拉的转化,影响其生物利用度,故必须餐前服用。食物和奶制品中的多价金属离子(如钙、镁、铁、锌等)容易与喹诺酮类、四环素类药物络合,对药物的吸收有明显影响,因此这些药物和相应的食物应错时服用。食物中纤维素可以吸附地高辛(强心苷类药物),使其吸收率降低10%左右。

另一方面,食物也可促进有些药物的吸收,如脂溶性维生素在餐后服用,因食物中有较多的油脂,药物更易吸收。维生素B2吸收的特定部位在小肠上部,若空腹服用,胃排空快,大量维生素B2在短时间内通过胃集中在十二指肠,生物利用度就会降低。而餐后服用维生素B2,可延缓胃排空,使药物在小肠吸收较充分。由于进食后组织器官的血流量增加,有些药物吸收加快,生物利用度增加,血浓度过高,容易出现不良反应,如美托洛尔普通片剂(β受体阻滞剂),适宜空腹服用。

对胃肠道刺激性较强的药物要餐后服用

为了避免或减轻药物造成的不良反应,对胃肠道刺激性较强的药物要餐后服用,如非甾体类抗炎药、铁剂等;与食物同服可减轻不良反应又不影响生物利用度的药物,则推荐餐时服用,例如卡维地洛(治疗高血压药物)与食物一起服用时,其吸收减慢而生物利用度没有明显受影响,且可减少引起体位性低血压的危险性,因此推荐充血性心衰病人餐时服用;二甲双胍造成胃肠道不良反应发生率高,常于餐中或餐后服用。

湖南新闻网 Copyright @ 2020-2021 湖南新闻网 All Rights Reserved.