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血脂异常 查查甲状腺

标签: 2021-01-13 23:34

□北京医院心内科

李明洲文记者王晓伟图

高血脂分为原发性高血脂和继发性高血脂。其中,原发性高血脂可能是基因突变造成的,也可能是高能量、高脂、高糖饮食及过度饮酒等不良生活习惯造成的。

继发性高血脂多继发于糖尿病、肾病、肝脏疾病、免疫性疾病等多种疾病,其中甲状腺功能低下,即甲状腺功能减退(简称甲减)是导致血脂升高的一个重要原因。

因此,很多医生会建议高血脂患者检查甲状腺功能。

每6个普通人中可能就有1个患上甲减

建议高血脂患者检查甲状腺功能,还有一个原因,即甲状腺功能减退是一种常见病。

有国外研究报告显示,甲状腺功能减退患病率是5%到10%。在中国,2010年曾有一个覆盖10个城市的甲状腺疾病的患病率调查报告,甲状腺功能减退的患病率是17.8%(以促甲状腺素大于4.2作为诊断标准)。

其中,临床上出现甲状腺功能减退症状的,即临床型甲减,患病率是1.1%;没有出现特别症状,即亚临床型甲减,患病率是16.7%。也就是说,在普通人群中,大约每6个人中就有1个人患上了亚临床型甲状腺功能减退。

亚临床型甲状腺功能减退虽然没有临床症状,但它可以造成体内多系统的病变,其中就包括血脂代谢异常,使人体出现甘油三酯升高、总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高。

在亚临床型甲状腺功能减退患者当中,出现血脂异常的患者不在少数。因此,建议一旦发现自己的血脂出现异常,一定要去查一下甲状腺功能,观察甲状腺激素和促甲状腺激素是不是仍在正常范围之内。

血脂代谢紊乱检查甲状腺功能

血脂升高伴有甲状腺功能减退,对于临床型甲减患者来说,需要及时寻找内分泌科医生进行规范治疗。

对于亚临床型甲减引起的血脂升高,特别是血清的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,建议如下:

低脂饮食,特别是低胆固醇饮食;加强运动;进行甲状腺激素的替代治疗;一般不建议用降脂药物治疗。

如果患者没有急性冠脉综合征和急性缺血性脑卒中等疾病,建议通过改变生活方式来纠正甲状腺功能低下,而非立即服用降脂药物治疗。如果患者血脂仍然高,此时再考虑服用降脂药物进行治疗。

总之,所有血脂代谢紊乱的患者,在刚开始发现的时候,一定要检查甲状腺功能。一旦发现甲状腺功能减退,要根据病情选择适当的治疗方式,并注意低脂饮食、加强运动。

需要注意的是,如果患者合并有其他疾病,在治疗时要请内分泌科专家进行会诊。

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